Синусит, симптомы и лечение синусита у взрослых

Синусит симптомы и лечение

Синусит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух. Эта патология может иметь микробную (вирусную, бактериальную, грибковую) или аллергическую природу. В общем случае синусит, симптомы и лечение которого зависят от локализации пораженной пазухи, характеризуется повышением температуры, затруднением дыхания и наличием обильных выделений из носа.

Что такое синусит

Признаки синусита у взрослых диагностируются достаточно часто: согласно статистике, около 15% мирового населения старше 18 лет страдают от различных видов этого заболевания. Как правило, предпосылкой для патологии околоносовых пазух становится острая респираторная инфекция.

Воспаление может возникать в одной или нескольких пазухах. Прежде чем лечить синусит, необходимо определить не только тип возбудителя, но и локализацию очага заболевания. Околоносовые пазухи или синусы представляют собой небольшие полости, сообщающиеся с полостью носа посредством ходов. В них создается голосовой резонанс и осуществляется нагрев вдыхаемого воздуха, поэтому первое, чем опасен синусит – это ухудшение качества слуха и затруднение дыхания, ведущее к болезням сердца и легких.

В зависимости от локализации очага воспаления существуют такие виды заболевания:

  • гайморит (воспаление слизистой верхнечелюстной – гайморовой – пазухи);
  • фронтит (зона поражения – лобный синус);
  • этмоидит (воспаление слизистой лабиринта решетчатой кости);
  • сфеноидальный синусит (заболевание оболочки клиновидной пазухи);
  • гаймороэтмоидит (воспаление лабиринта решетчатой кости и гайморовой пазухи);
  • другие полисинуситы (заболевания нескольких полостей).

Гайморовы, клиновидные и лобные пазухи являются парными, поэтому в ЛОР-практике диагностируется двусторонний, левосторонний или правосторонний синусит.

Если заболевание поражает все синусы с одной стороны, такой процесс называется гемисинуситом, если в воспаление вовлекаются все виды пазух с обеих сторон – пансинуситом.

Воспаление околоносовых синусов классифицируют также по длительности протекания. Острый и хронический синуситы (что это такое и чем они характеризуются):

  • острый процесс длится не более 4-х недель и возникает как следствие ринита, ОРВИ и др.;
  • подострый синусит протекает до 12 недель и наиболее часто является осложнением неправильной или недостаточной терапии острого заболевания;
  • хронический протекает дольше 12 недель и возникает в результате нескольких эпизодов острого процесса или при аллергическом насморке.

Проявления болезни напрямую зависят от локализации зоны поражения, но как лечат синусит – зависит в основном от первопричины заболевания. По этиологии его классифицируют на:

  • инфекционный (бактериальный, вирусный или грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • медикаментозный;
  • смешанный.

Выделяют также вазомоторный синусит, который развивается вследствие нарушения кровообращения в сосудах носа.

Причины возникновения

Чтобы определить, как вылечить синусит наиболее эффективно, необходимо знать причину заболевания. Механизм развития болезни состоит в блокировании узких ходов (соустий), которыми придаточные пазухи сообщаются с полостью носа и через которые происходит их очищение от слизи. Застой содержимого синусов создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Основные причины синусита:

  • отек слизистой синусов и носовых ходов в ответ на вирусную инфекцию (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, вирус кори);
  • размножение бактерий (чаще всего – пневмококков, гемофильной палочки, стрептококков и моракселл) в пораженных пазухах;
  • грибковая инфекция на фоне иммунодефицита;
  • аллергии, вазомоторный ринит, патологическая реакция на лекарства;
  • полипы в носовых ходах;
  • искривление перегородки и врожденные нарушения развития структур носовой полости, травмы лицевых костей;
  • патологии верхней челюсти, в т.ч. запущенный кариес;
  • бесконтрольный прием капель с сосудосуживающим эффектом.

Вследствие инфекций и аллергий чаще всего возникает экссудативный синусит, сопровождающийся накоплением или активным выделением содержимого пазух (гноя или слизи). Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки соустий и пазух, а также образование кист и полипов приводит к развитию продуктивной формы болезни.

Факторами риска для развития воспаления считаются:

  • плохая экология района проживания;
  • работа на вредном производстве (низкие и высокие температуры, большая концентрация пыли);
  • прием или инъекционное введение стероидов;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония);
  • СПИД, сахарный диабет, лейкоз, гипофункция щитовидной железы и другие состояния, связанные с иммунодефицитом;
  • муковисцидоз, синдром Картагенера;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • частое высмаркивание.

При подозрении на переход простуды в синусит, виды которого представлены выше, необходимо немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Корректно подобранная терапия позволяет избежать перехода острого процесса в хроническую форму.

Прежде, чем лечить синусит у взрослых и детей, отоларинголог определяет форму, причину заболевания, а также – исходя из анамнеза – факторы риска, которые спровоцировали застой секрета в синусах.

Симптомы синусита у взрослых

Характерные симптомы синусита у взрослых и детей – это:

  • затрудненное дыхание;
  • снижение чувствительности обоняния, потеря вкуса;
  • головная боль, наиболее интенсивная по утрам;
  • обильные прозрачные (слизистые) или гнойные выделения (отсутствуют при сильной заложенности носа);
  • резкий, неприятный запах изо рта.

Другие общие признаки схожи с проявлениями простуды: при воспалении пазух наблюдается повышенная температура, частое чихание, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна. Кашель при синусите, как правило, свидетельствует о вирусной природе заболевания. Проникновение выделений с инфекционными агентами в горло и ухо может вызвать воспаление горла или отит. Осложненный фарингитом и отитом синусит провоцирует болезненность в пораженной области, затруднение глотания и ухудшения слуха соответственно.

Отдельные признаки синусита специфичны для локализации воспаления:

  1. Гайморит проявляется болью в зубах и щеках при пальпации в проекции пораженной пазухи, болезненностью верхней челюсти, тянущей болью при наклоне корпуса вперед. Для острого воспаления гайморовых пазух характерна высокая температура (38-390С)
  2. Фронтит протекает тяжелее, чем воспаления других околоносовых синусов. Его характерные проявления – сильная боль в лобной области и ощущение тяжести в пораженной пазухе, в тяжелых случаях – светобоязнь, нарушение обоняния, боль в глазах. При остром процессе, спровоцированном вирусом гриппа, наблюдается также изменение цвета над очагом воспаления и отечность в области лба и верхних век.
  3. Этмоидит. Болезнь слизистой решетчатого лабиринта протекает одновременно с воспалением других пазух (поражение передних клеток – с гайморитом и фронтитом, задних – со сфеноидальным синуситом). При затрудненном оттоке гнойного содержимого заболевание может распространиться на клетчатку глаз. Это проявляется отеком века и выпячиванием глазного яблока (или обоих при двустороннем процессе).
  4. Сфеноидит. Встречается редко, обычно совместно с этмоидитом. Основные проявления – головная боль в теменной области, реже – захватывающая затылок. Одностороннее заболевание осложняется боковым фарингитом. Некоторые пациенты обращаются с жалобами на стремительное ухудшение зрения, которое происходит вследствие вовлечения в воспалительный процесс зрительных нервов.

При хроническом течении синусит может протекать со слабовыраженной или невыраженной симптоматикой: особенно это касается полисинусита, поражающего лабиринт решетчатой кости и клиновидную пазуху.

Выраженность признаков заболевания различается также в зависимости от тяжести его протекания:

  1. Легкая форма характеризуется незначительной головной болью, нормальной или слегка повышенной температурой тела, хотя правильность диагноза «синусит» диагностика методом рентгенографии подтверждает. Местные симптомы выражены в большей или меньшей степени в зависимости от локализации очага воспаления.
  2. При средней тяжести течения болезни у пациента отмечают умеренную интоксикацию, выраженный болевой синдром в местах проекции воспаленных синусов и умеренную головную боль. Температура может повышаться до 38,50С. Наблюдается отечность стенок придаточных пазух и век со стороны поражения.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, сильными болями в стенках пазух и голове, лихорадкой (более 38,50С), быстрым развитием осложнений, изменением сознания. Такая форма болезни требует немедленной госпитализации в стационар.

Диагноз «синусит» устанавливается по перечню симптомов и результатам комплексной диагностики. У детей состояние истинного синусита редко наблюдается раньше 9 лет.

Как лечить синусит

Диагностика синусита включает такие исследования, как:

  • рентгенография придаточных пазух;
  • УЗИ синусов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных полостей;
  • клинический анализ крови;
  • серологический анализ на наличие антител к вирусам-возбудителям;
  • эндоскопическое исследование синусов;
  • бакпосев пункции из зоны воспаления (мазки из полости зева и носовых ходов для анализа не применяются).

Последний метод, несмотря на высокую информативность, не рекомендуется к применению у детей. Пациентам младшего возраста диагноз «синусит» ставится на основании симптомов и результатов ЛОР-обследования.

Для исключения внутричерепных осложнений назначается МРТ и КТ мозга.

После определения причины, локализации и возбудителя синусита врач составляет схему лечения, максимально эффективную для данного случая. Как правило, терапия воспаления придаточных пазух подразумевает применение медикаментозных препаратов, ингаляций, промываний, физиотерапевтических процедур и, при необходимости, оперативного вмешательства.

Прибегать к народным методам лечения синусита разрешается только после консультации с отоларингологом.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения синусита подразделяются на основные, направленные на борьбу с инфекцией или аллергией, и симптоматические. Схема терапии может включать следующие виды средств:

  1. НПВС (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен). Эти лекарства рекомендуется применять при лихорадке и выраженном болевом синдроме. Курс приема длится 3-4 дня. Дозировка назначается врачом.
  2. Сосудосуживающие препараты (Виброцил, Ксимелин, Отривин). Используются при сильном отеке и заложенности носа. Применять их дольше 3 дней нежелательно, т.к. они могут вызвать рикошетный отек.
  3. Спреи-муколитики (Ринофлуимуцил, Синуфорте). Разжижают слизь, облегчают ее отток и уменьшают отек в области поражения при сильной заложенности носа.
  4. Увлажняющие капли и спреи (Аквалор, Мореназал). Предназначены для улучшения оттока вязкого секрета и увлажнения раздраженной слизистой. По составу являются солевыми растворами и могут заменяться самодельным или аптечным физиологическим раствором (концентрация соли – 0,9%).
  5. Иммуномодуляторы и противовирусные препараты для местного и системного применения (Вилозен, Глутоксим). Показаны при вирусных, осложненных бактериальных и грибковых синуситах.
  6. Топические стероиды (Фликсоназе, Ринокорт, Назонекс). Проявляют противовоспалительное действие и рекомендуются при аллергической природе синусита. Антигистаминные препараты применяются реже.

При грибковом или бактериальном воспалении применяют противомикотические (Амфотерицин) средства и антибиотики соответственно. Препаратами выбора при синусите являются лекарства следующих групп:

  • цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефаклор, Цефтриаксон, Цефепим);
  • пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Панклав);
  • макролидов (Рокситромицин, Спирамицин);
  • фторхинолонов (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Терапия внутрибольничных инфекций синусов включает аминогликозиды (Гентамицин). При тяжелом течении заболевания и высокой угрозе развития осложнений применяется инъекционные препараты групп, перечисленных выше, а также карбапенемы (Меропенем, Имипенем). Признаки анаэробной инфекции являются показанием для назначения антибиотика Метронидазола.

Антибактериальные препараты применяются не только внутренне, но и наружно, в виде спреев и капель Полидекса, Изофра, Биопарокс.

В некоторых случаях медикаментозной терапии для лечения воспалительного процесса недостаточно и требуется операция. Например, кистозный синусит может быть вылечен только с помощью хирургических методов. Медикаментозные препараты играют роль симптоматической терапии, но не способны остановить развитие заболевания.

Промывание носа

Для облегчения выделения выделений из носа и профилактики таких осложнений, как двусторонний и односторонний синусит всех пазух, применяются промывания по различным методикам, таким как:

  • промывание с помощью катетер-синуса (ЯМИК-метод).
  • «Кукушка» (промывания методом перемещения).
  • промывание пазух через естественное или оперативно сформированное соустье (выполняется после пункции).

При легкой форме течения заболевания врач может рекомендовать, как избавиться от синусита в домашних условиях: для этого необходимо не менее 3-4 раз в день промывать носовые ходы с помощью спринцовки.

Для промываний рекомендуется использовать:

  • солевой раствор (0,9-2%);
  • раствор фурацилина (1 таблетка на стакан воды);
  • настойку прополиса (1,5 ч.л. на стакан воды);
  • травяные отвары (череды, ромашки и др.);
  • готовые аптечные средства (Ротокан, Малавит).

Ингаляции

Лечение синусита у взрослых и детей не обходится без ингаляций. Особенно эффективна эта процедура при гайморите. Для лечения применяется небулайзер, ультразвуковые и паровые ингаляторы. Испаряемые препараты могут содержать антибактериальные, противовоспалительные компоненты, отвары, настойки и эфирные масла целебных трав.

Для разжижения слизи применяются процедуры с физиологическим раствором. Ингаляции запрещены при тяжелых соматических заболеваниях, астме, склонности к аллергиям, повышенной температуре. При отеке и заложенности носа перед процедурой необходимо применение сосудосуживающих средств.

Физиотерапия

Для лечения синусита эффективна и физиотерапия. Применяются следующие методы воздействия:

  • микроволновое;
  • лазерное;
  • УВЧ;
  • импульсное;
  • магнитное.

Перед процедурой необходимо освободить синусы от скопившегося экссудата.

Лечение синусита в домашних условиях

Народная медицина предлагает множество методов для лечения синуситов. Они не могут заменить консервативную или хирургическую терапию, но нередко облегчают отток слизи и уменьшают отек. Наиболее эффективными из них являются:

  • Закапывание в носовые ходы по 1-3 капли сока каланхоэ и цикламена, смеси настойки прополиса и растительного масла (1:1), масел туи или облепихи. Выполнять процедуру нужно 1-3 раза в день, сразу после промывания носа солевым раствором.
  • Употребление настойки эхинацеи (20 капель 3 раза в день до еды).
  • Компрессы на проекцию пораженной пазухи с отваром лавровых листьев.

Хирургическое лечение синусита

При неэффективности медикаментозного лечения и физиотерапии необходимо оперативное вмешательство. Хирургические методы применяются как при острых синуситах (пункция и дренирование пораженной пазухи), так и при хронических (удаление новообразований, пластика искривления носовой перегородки и др.).

После пункции (прокола) следует резкое облегчение состояния пациента. При необходимости в пазуху устанавливают катетер для отвода гноя и введения антибактериальных средств. Это исключает необходимость операции в дальнейшем лечении.

Чем опасен синусит

Патология околоносовых синусов чаще всего осложняется отитом и фарингитом. Область воспаления может захватывать глазницу и внутричерепные структуры. Распространение синусита вглубь приводит к остеомиелиту – инфекционному процессу, который распространяется на кость и костный мозг.

Одним из наиболее тяжелых осложнений синусита является менингит – воспаление оболочек мозга. При воспалении слизистой лобных пазух может развиться абсцесс мозга.

При внутримозговых осложнениях и заражении крови, возникшем вследствие гнойного синусита, высок риск летального исхода.

Профилактика заболевания

Профилактика синусита включает следующие меры:

  • лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины и предупреждение образования хронических очагов инфекции в организме;
  • уход и санацию ротовой полости для профилактики поражений верхних корневых зубов, расположенных близко к гайморовым пазухам (периодонтита, глубокого кариеса, образования кист, свищей);
  • своевременное устранение дефектов носовых структур, провоцирующих воспаление слизистой оболочки;
  • предупреждение гиповитаминоза и переохлаждения;
  • иммунную терапию.

С целью восстановления микрофлоры и снижения риска повторного заболевания после антибиотикотерапии пациенту рекомендуется курс приема пробиотиков (Лактофильтрум, Лактовит, Линекс).

Для профилактики бактериального синусита после перенесенного гриппа, ОРВИ или другого острого инфекционного заболевания рекомендуется применение спреев с лизатами бактерий – например, ИРС 19.

Синусит является заболеванием, которое с высокой степенью вероятности осложняется воспалениями тканей, расположенных около пораженных пазух: среднего уха, горла, мозговых оболочек и др. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении правил лечения риск опасных последствий минимален.

 

Adblock detector