Полипозный синусит

Полипозный синусит (полисинусит)– разновидность заболеваний придаточных пазух носа. Характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани в полостях, что в дальнейшем влечет за собой нарушения нормальной функциональности органа. Процесс может локализоваться одновременно с одной либо с двух сторон.

О синусите: причины и код

Согласно международной классификации болезней, полипозный синусит относится к заболеваниям верхних дыхательных путей (код по МКБ 10 J 01). На сегодняшний день досконально не изучены причины появления новообразований в пазухах носа. По статистике, наиболее часто полипы встречаются у людей с хроническим гайморитом. При несвоевременной диагностике, процесс может распространяться за рамки синусовых полостей, непосредственно в сам носовой ход.

Синусит с полипозными включениями, помимо основных признаков заболевания, таких как повышенная температура тела, головная боль, общее недомогание, характеризуется следующими симптомами:

• затрудненное носовое дыхание, пациенту легче дышать ртом;
• большое количество прозрачного воспалительного экссудата, который может сменить свой цвет на желтый;
• потеря обоняния;
• нарушение оттока гнойных масс из гайморовой полости, что влечет за собой сильные головные боли;
• ощущение инородного тела в носу.

Патогенез

При воспалительном процессе слизистая оболочка придаточных пазух пытается противостоять инфекции, продуцируя слизь. В случае затяжной патологии соединительная ткань теряет свои способности, ее клетки начинают активно делиться, накапливая экссудат в себе, тем самым образуя полипы. При запущенном процессе новообразование способно перекрывать соустье, соединяющее пазуху и носоглотку, разрастаться в назальные ходы.

Полипозный риносинусит могут спровоцировать внешние и внутренние факторы. К способствующим факторам внешнего воздействия относятся:

• аллергены (цветение, пыль, бытовая химия, медикаменты);
• инфекции (бактерии, вирусы, грибы);
• смена климата;
• механические раздражители (повышенная влажность, сухость, горячий либо холодный воздух).

Биологические (внутренние) факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гиперчувствительность слизистой верхних дыхательных путей;
• аномалии развития, травмы носа;
• иммунодефицит.

Консервативные методы

В лечении полипозного синусита на ранней стадии используют консервативную терапию. Операция назначается в тех случаях, когда медикаменты не устранили патологический процесс. Если полипы выходят за пределы синусовых полостей, хирургическое вмешательство также неизбежно.

Когда заболевание спровоцировала бактериальная инфекция, назначаются препараты антибактериального ряда. В основном используют группу пенициллинов и фторхинолонов (Аугментин, Левофлоксацин). Они обладают бактерицидными свойствами, действуют непосредственно на причину синусита, устраняя возбудитель недуга.

В случаях полипоза аллергической этиологии, обязательным является назначение антигистаминных препаратов (Зодак). Основная их задача – убрать отек с воспаленных тканей, тем самым улучшить проходимость в пазухах и носовых ходах.

Неизбежным в лечении полипозного синусита является применение глюкокортикостероидов. Они обладают противовоспалительными, противоотечными свойствами. Среди системных препаратов чаще всего назначают Преднизолон.

Местное лечение

Средства местного применения (спреи и капли) являются наиболее эффективными среди консервативных методов лечения. Они имеют ряд преимуществ над препаратами системного действия. Используя спрей, лекарство распыляется равномерно по всей слизистой носовых ходов и придаточных пазух, попадает непосредственно к очагу воспаления, благодаря чему действие наступает моментально.

Рассмотрим более детально местные препараты при полипозном синусите.

1. Солевые растворы. В основу этих средств входит изотонический раствор морской воды (Аква Марис, Хьюмер). Действие препаратов направлено на увлажнение слизистой дыхательных путей, разжижение слизи, механическую очистку.
2. Глюкокортикостероиды. Спреи с добавлением этих веществ (Фликсоназе) снимают отек с тканей, обладают выраженным противовоспалительным свойством. Наиболее эффективны при аллергических синуситах. Действуют по накопительной схеме.
3. Сосудосуживающие. Без этой группы препаратов не обойтись в лечении полипозного синусита. Сужают сосуды на местном уровне, снимают отек со слизистой, обеспечивают свободную проходимость носовых ходов, благодаря чему улучшается дренаж экссудата.
4. Антибиотики. Спреи с добавлением антибактериального препарата попадают непосредственно на слизистую оболочку носа и пазух, оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие на местном уровне. Эффект наступает сразу после применения.

Процедуры

В качестве вспомогательной терапии на ранних стадиях заболевания, когда полип еще не перекрыл соустье и дренаж слизи не нарушен, могут быть назначены ингаляции и промывания с антисептиками и сосудосуживающими средствами.

Применять различного рода прогревания при полипах противопоказано, рост новообразования может ускориться, что значительно усугубит процесс.

Инструментальные исследования

При первых симптомах заболевания незамедлительно следует обращаться за помощью к профильному специалисту. Диагностика полипозного гайморита на ранней стадии дает больше шансов избежать оперативного вмешательства, обойдясь только медикаментозной терапией.

Для выявления заболевания пациенту придется пройти ряд обследований. К ним относятся:

• рентген области придаточных пазух;
• компьютерная томография;
• риноскопия.

В качестве дополнительного исследования врач может взять мазок отделяемого из пазух. Экссудат сеется на бактериальной среде в лабораторных условиях. По результатам анализа будет известно непосредственно какой возбудитель спровоцировал заболевание и к каким медикаментам он чувствителен.

Последствия

Несвоевременное оказание помощи при синуситах с полипами может повлечь серьезные осложнения:

• сепсис;
• менингит;
• конъюнктивит;
• абсцессы;
• воспаление надкостницы;
• нарушение глазодвигательной функции;
• отит;
• искривление носовой перегородки;
• перерождение полипа в злокачественную опухоль.

Профилактические мероприятия

Проводить профилактические мероприятия по предотвращению заболевания гораздо легче и дешевле, нежели лечить его, и уж тем более ложиться на операционный стол.

Чтобы предотвратить образование полипов в пазухах, пациент должен тщательно следить за своим здоровьем и придерживаться простых правил:

• не допускать пересыхания слизистой носовых ходов, орошать ее соляными растворами;
• избегать контакта с аллергенами;
• тщательно выполнять рекомендации врача.

Главное в лечении любого заболевания, полипозный синусит не исключение, – своевременная диагностика. Если пациент будет соблюдать все предписания доктора и ходить на профилактические осмотры, возможность развития рецидива сведется к минимуму.