Острый гнойный средний отит, как лечить острое гнойное воспаление среднего уха?

Острый гнойный средний отит

Среди патологий органов слуха часто встречается острый гнойный средний отит. Катаральный воспалительный процесс активно проходит по барабанным перепонкам, слуховой трубке, затрагивая сосцевидный отросток. Провокаторами недуга являются не долеченные простуды, ОРВИ, насморки, риниты, проникновение в ушные каналы инфекций, грибков, болезнетворных бактерий.

Что такое гнойный отит

Острый гнойный средний отит в ЛОР практике занимает одно из первых мест среди заболеваний слуховых органов человека.  Протекает патология по-разному, лечение предусматривается индивидуальное каждому больному по результатам визуального, лабораторного обследования.

Иногда пациентам удается устранить ушной недуг на первых этапах развития, иногда тяжело справиться с запущенным типом заболевания. Туботимпанальный гнойный средний отит провоцируется микрофлорой патогенного характера.

Часто болезнь осложняется спаечным процессом, который образовывает тугоухость, перетекает в хронический прогрессирующий вид.

Пациентами в большинстве случаев являются дети до 3 лет, у которых недуг проявляется в разных формах и тяжестях, фиксируются рецидивы. Особенностью гнойной формы отита выступает острое начало и вялое протекание.

Причины

По статистическим данным близко 65% заболеваний ушей воспалительного характера гнойной формы развиваются из-за наличия стафилококков. Иногда провокаторами являются пневмококки. Реже вызывают гнойный отит среднего уха дифтерийная палочка, протеи, отомикозовые грибки.

Чаще всего инфекции и микроорганизмы попадают в барабанные перепонки по слуховой трубке.  При правильном функционировании она купирует вредные бактерии, защищая ушные каналы от патологических процессов различного характера. В момент общих или местных недугов функционал евстахиевой трубки ослабевает, при этом происходит инфицирование барабанной полости, впоследствии чего развивается гнойный отит среднего уха у взрослых и детей.

За долгие годы врачевания отоларингологи выделили ряд факторов, влияющих на образование болезни:

  1. Заболевания верхних дыхательных путей человека воспалительного характера:
  • риниты;
  • фарингиты;
  • ларингиты;
  • тонзиллиты хронического направления;
  • ларинготрахеиты.
  1. Доброкачественные новообразования гортани:
  • фибромы;
  • ангиомы;
  • невриномы.
  1. Опухоли носовой полости.
  2. Операционные манипуляции хирургами в глотке и носовой полости.
  3. Терапевтические процедуры, диагностика:
  • катетеризация евстахиевой трубки;
  • тампонада в момент кровотечения из носа;
  • продувание ушного хода (метод Политцера).

Развиваться недуг способен в момент инфицирования барабанной полости транстимпанальным путем, который происходит при травмах и проникновениях инородных тел в ушные каналы. Следующим фактором активизации болезни выступает наличие инфекционных патологий.

В медицинской практике зафиксировано диагностирование острого среднего отита после проникновения инфекции из черепной полости во внутреннее ухо. Специалисты считают данный факт казусным, но все же его наличие существует.

Одной из часто встречаемой причиной гнойной формы недуга является ослабленная защитная иммунная система. При ее низком функционале сапрофитная флора, мигрируя из носовых ходов в барабанную полость, развивает воспалительный процесс с неожиданными осложнениями.

Специалисты узкого профиля доказали, что острый гнойный отит среднего типа развивается на фоне аллергической ушной реакции. Она является проявлением аллергических ринитов, экссудативных диатезов, дерматитов, бронхитов, астмы.

Неблагоприятные внешние условия влияют на образование воспаления органов слуха. Рекомендуют избегать частых и сильных переохлаждений организма. Минимизировать перепады атмосферного давления. Меньше времени находиться в помещениях с повышенной сыростью.

Симптомы гнойного отита

Гнойная форма среднего отита отличается трех стадийным протеканием. Симптоматика выражается характерно тяжести заболевания. При грамотной, своевременной  терапии болезнь на первой стадии устраняется.

Первый доперфоративный этап проявляется общими признаками. Пациент жалуется на болевые синдромы в ушных каналах, мигрирующих в область виска, темя. По характеристике боль нарастающая, доставляющая нестерпимые и мучительные ощущения, особенно при пальпации. Появляется она из-за воспаления слизистых оболочек барабанных перепонок. При этом наблюдается скопление экссудата. Рецепторные окончания троичного, языкоглоточного нерва подвергаются раздражениям.

Ограничивается подвижность барабанных перепонок, слуховых косточек. В ушах возникает неприятный шум, ощущение заложенности. Высокая температура является неотъемлемым симптомом малышей. Дети становятся плаксивыми, боль не дает им полноценно играть и заниматься любимыми делами.

При перфоративной форме протекания болезни начинают обильно выделяться слизистые массы. Некоторые пациенты наблюдают в скопившихся образованиях кровяные прожилки. Спустя короткое время (пару дней) выделение слизи уменьшается, она становится густой консистенции гнойного характера и вытекает в течение 6-7 дней. Болевые приступы понемногу отступают, температура тела снижается до нормы, самочувствие значительно улучшается.

Последняя репаративная стадия приводит к восстановлению слуха. Происходит рубцевание перфорации. Гнойные массы больше не беспокоят больного.  У ребенка появляется аппетит, он становится активным, забывая о перенесенных болях и дискомфорте.

Отоларингологи предупреждают, что не каждый пациент переносит три стадии в данной последовательности. Зафиксированы случаи с вялым, затяжным протеканием патологии, без ярко выраженной симптоматики. Отсутствие перфорации барабанной перепонки провоцирует скопление вязких, густых гнойных образований, которые с трудом выходит наружу из ушных каналов. Инфекция способна проникнуть в соседние органы, провоцируя осложнения и тяжелые заболевания.

В некоторых случаях первая стадия недуга проходит тяжело:

  • больной изначально находится с высокой температурой;
  • головная боль сильного, интенсивного характера;
  • наблюдаются головокружения;
  • пациента сопровождает тошнота с рвотными приступами.

Симптоматика свидетельствует о застое экссудата в области среднего уха, отсутствии процесса перфорации. Важно находится под строгим наблюдением доктора, чтобы инфекция не мигрировала из среднего уха в черепную зону, провоцируя внутричерепные патологические процессы. За долгие годы врачебной практики такое протекание гнойного отита имело случаи летальных исходов.

Иногда при своевременной перфорации барабанных перепонок пациент длительное время не может сбить высокую температуру тела. Общее состояние не улучшается. Такие признаки сигнализируют об активизации воспалительного процесса в сосцевидном отростке. Специалисты узкого направления диагностируют мастоидит.

Перетекая в хроническую форму, гнойный отит переходит в подформу эпитимпанит. Если воспаление распространяется слизистыми барабанной полости и слуховой трубки, форму называют мезотимпанитом. Для лечения требуется тимпанопластика (хирургическая операция).

Антибиотики при гнойном отите

Фармацевты условно разделяют антибактериальные средства для лечения острого гнойного среднего отита на две группы:

  • медикаменты широкого спектра действия;
  • препараты (капли) для местного использования.

В большинстве случаев после диагностирования патологии пациентам рекомендуют принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лекарства специфического ряда возможны в назначении, но такие случаи редкие.

Специалистами выделены эффективные медикаментозные средства:

  • Антибиотики пенициллинового ряда назначаются при отсутствии у больного аллергических реакций. Пенициллин эффективно устраняет множество возбудителей гнойных патологий, но часто микроорганизмы устойчивы к данному медикаменту.
  • Положительно зарекомендовали себя антибактериальные средства широкого спектра Фторхинолы. Отоларингологи назначают при традиционном лечении Ципрофлоксацин, Левофоксацин.
  • Менее токсичными действиями обладают средства нового поколения Макролиды. Они минимизированы по проявлению побочных эффектов, ведут борьбу с бактериями, купируют развитие инфекции. Популярными являются Макропен, Спирамицин, Фромилид.
  • На сегодняшний день популярным препаратом при лечении ЛОР патологий считают Суммамед (Азитромицин). Медикамент назначают детям раннего возраста.

Если антибактериальная терапия не привела к положительному результату, или же болезнь спустя короткое время повторяется, профессионалы узкого направления прописывают внутримышечные инъекции сильными препаратами:

  • Цефоруксим,
  • Ампициллин,
  • Цефозалин,
  • Цетриаксон.

Курс лечения, дозировку определяет доктор после визуального осмотра, результатов лабораторных исследований. Важно понимать, что терапия индивидуальна для каждого больного. Врач учитывает тяжесть, продолжительность, стадию, форму отита. Особое внимание при назначении уделяется анамнезу, лекарства применяются исходя из индивидуальностей человеческого организма, учитывается возрастная группа пациента.

Капли при гнойном отите

Медикаменты в виде капель усиливают антибактериальное лечение, ускоряют процесс полного выздоровления за короткий период времени. Выделяют ушные капли, которые наделены исключительно антибактериальным воздействием на органы слуха:

  • Ципромед.
  • Фугентин.
  • Отофа.

Капли комбинированного действия (Анауран, Полидекса, Кандибиотик) сочетают в себе противовоспалительное и антибактериальное действие. Их применение приводит к эффективному, желаемому результату уже после нескольких раз приема. Но употреблять средства нужно только после согласования с доктором, чтобы не навредить органам слуха еще больше.

Диагностика

Диагностировать развитие патологического процесса профессионально могут отоларингологи. Специалисты первоначально общаются с больным, собирая анамнез. Исследуют функционал слуховых органов с помощью отоскопии. В большинстве случаев практикуют микроскопию.

Обязательно следует сдать общий анализ крови, по результатам которого доктор определяет тяжесть заболевания, активность воспалительного процесса. Определяют кондуктивную тугоухость способом аудиометрии. Результаты акустической импедансометрии указывают на снижение подвижности слуховых косточек.

Если есть подозрение на мастоидит или петрозит доктор направляет на рентген черепа, может порекомендовать пройти МРТ И КТ головного мозга, чтобы прояснилась полная клиническая картина.

Риноскопия, ларингоскопия или фарингоскопия назначается при заболеваниях носоглотки, провоцирующих отит. Перед диагностическими мероприятиями доктор обязан разъяснить пациенту цель процедур, рассказать основные правила прохождения манипуляций. Точные результаты являются залогом грамотного лечения и быстрого устранения болезни.

Последствия гнойного отита

Любое заболевание при неправильном, несвоевременном лечении приводит к ряду осложнений, избавиться от которых в разы тяжелее, нежели от первоначальной болезни. При осложнении гнойного отита может нарушаться функционирование барабанных перепонок, что приводит к невозвратимой потере слуха.

По статистическим данным негативными последствиями гнойной формы патологии являются:

  • Воспаление височной кости – мастоидит.
  • Костный кариес – остит.
  • Воспалительные процессы внутреннего уха – лабиринтит.
  • Патологии оболочки головного мозга – менингит.

Чтобы устранить развитие нежелательных болезней нужно при первых признаках посещать медицинские учреждения, консультируясь со специалистами узкого направления. Отоларингологи рекомендуют не менее двух раз в год проводить диагностику слуховых органов.

Профилактические меры

Каждому взрослому человеку известно, что купировать болезнь, не допустить ее развития в организме гораздо проще, нежели лечить запущенную форму. Профилактические меры острого гнойного среднего отита направлены на правильный уход за органами слуха. Не разрешается ковырять в слуховых проходах ушными палочками, закапывать средства любого действия в ушные каналы без согласия доктора.

В холодную погоду советуют не игнорировать головные уборы, которые защищают органы слуха от продуваний. Минимизировать нахождение на сквозняках, в сырости или помещениях с сухим воздухом.

Лечение инфекционных, простудных болезней должно приводить к 100% выздоровлению. Медработники даже здоровым людям советуют проходить полное обследование организма 1 раз в 6 месяцев.

Закалывание организма, спорт, позитив и активный образ жизни способен укреплять иммунную систему, которая купирует инфекции и не допускает их проникновение в слуховые каналы. Важно максимум внимания уделять правильному питанию, рацион которого должен быть богат на витамины и минералы. В пору активизации вирусных заболеваний рекомендовано принимать противовирусные препараты, комплексные витамины.