Острый гнойный риносинусит

Острый гнойный риносинусит – это воспалительный процесс, в который вовлечены слизистые оболочки полости носа и околоносовых пазух. Это заболевание является закономерным следствием запущенного острого катарального ринусинусита. Характерным для гнойной инфекции является выделение зелено-желтого густого экссудата из полости носа, а также высокая скорость распространения в соседние полости и пространства.

Вопрос о лечении гнойного воспаления в полости носа и придаточных пазух остро стоит в среде отоларингологов в связи с широкой распространенностью недугов.

Причины заболевания

Что это такое – риносинусит? Окончания слова указывает на воспалительный процесс, частичка «рино» — на полость носа, а «синус» — на околоносовые пазухи. Это наиболее распространенный недуг, который встречается часто не только у малообеспеченных слоев населения, которые не могут себе позволить удовлетворительные условия жизни и труда, но и людей среднего достатка.

Отоларингологи внимательно относятся к проблеме распространенности болезни и всячески пытаются выявлять причины заболевания, факторы риска. Научный поиск способствует открытию новых методов предупреждения и лечения болезни.

Чтобы предпринимать превентивные меры необходимо знать причины болезни.

• Гнойное воспаление в полости носа зачастую следует за острой вирусной инфекцией. Локальный иммунитет ослабляется вирусами, а бактерии-симбионты пользуются моментом и начинают активно размножаться на слизистой оболочке носа и пазух;
• Также патогенные микроорганизмы могут попасть извне на слизистую оболочку от других больных людей;
• Травмы могут стать пусковым механизмом для гнойной инфекции, кроме того, при повреждении кожных покровов в лицевом участке вероятно проникновение патогенных организмов из окружающей среды;
• Грибковые инфекции встречаются редко, являясь спутницами ослабленного иммунитета. Бактериям ничего не стоит присоединиться к грибкам;
• Низкий иммунный статус. Врожденные дефекты иммунной системы, приобретенные заболевания, перенесенные тяжелые болезни в обозримом прошлом могут послужить причиной быстрого заселения слизистых оболочек патогенный микрофлорой;
• Искривленная носовая перегородка создает благоприятные условия для бактерий, предотвращая нормальный отток экссудата при болезнях;
• Гнойные инфекции в смежных анатомических образованиях: аденоиды, гнойные пульпиты, периодонтиты, периоститы, остеомиелиты верхней челюсти;
• Отягощенность аллергическая. Слизистая оболочка носа у людей-аллергиков часто пребывает в состоянии воспаленности, из-за чего податлива действию патогенных микроорганизмов.

Возбудители болезни

Не каждая бактерия может спровоцировать появление гнойного экссудата. Преимущественно гнойное воспаление возникает при инвазии следующих микроорганизмов (пиогенных, гноеродных бактерий):

• Кокки (стрептококки, стафилококки, гонококки, менингококки, пневмококк);
• Кишечные палочки;
• Клебсиеллы;
• Бактерии протеи;
• Сальмонеллы;
• Шигеллы;
• Бруцеллы;
• Микобактерии.

При присоединении анаэробной (клостридии) микрофлоры инфекция становится гнилостной – выделения не просто желто-зеленые и густые, но еще и обладают неприятным запахом.

Гнойная инфекция не сразу проявляет себя. Сначала больного будут беспокоить признаки обычной простуды, в числе которых повышенная температуры, слабость, головные боли, жжение в носу. Это характерно для первой стадии воспаления – альтерации (она же повреждение).

Затем происходит реакция микроциркуляторного русла, вследствие чего начинается экссудация. Сначала выделения из носа прозрачные и жидкие, затем они становятся белыми и густыми. В течение суток (в среднем) сопли приобретают желто-зеленый оттенок, что и является свидетельством гнойной экссудации.

Так как в воспаление вовлечена слизистая оболочка, все признаки заболевания проявляются ярко. Риносинусит у детей и взрослых без труда диагностируется специалистами.

Симптоматические проявления

Симптомы и лечение тесно связаны между собой – чем более подробно врач разузнает у Вас про симптоматику, тем более полным будет анамнез и точным назначение препаратов.

Самостоятельно распознать гнойный риносинусит можно по следующим признакам:

• Заложенный нос, выделения из носа зелено-желтого оттенка, густые;
• Отечность слизистой оболочки носа;
• Головные боли, отдающие в висок и лоб;
• Усиливающиеся головные боли при наклоне корпуса и головы вперед, вниз;
• Боль в области проекции воспаленных пазух, боль в области пазухи при перкуссии;
• Стекание слизи по носоглотке – частое желание отхаркать выделения;
• Заложенность ушей;
• Зубные боли, если воспаление локализируется в верхнечелюстной пазухе;
• Исчезновение обоняния, а после этого и вкусовой чувствительности;
• Неприятный запах изо рта.

Присутствуют также признаки интоксикации организма, характерные для большинства воспалительных процессов: лихорадка, слабость, утомляемость, раздражительность, слезоточивость и так далее.

Лечение дома

Большинство людей предпочитает лечиться в домашних условиях. Это вполне допустимо, если болезнь незапущенная и врач не видит необходимости госпитализации. При этом применяются назначенные лекарства, выполняются физиотерапевтические процедуры.

В период лечения лучше всего не выходить на работу или учебу, так как это может негативно отразиться на течении болезни, привести к возникновению осложнений. Больше пейте теплого, проветривайте в помещении, обеспечьте себе постельный режим.

Антибиотики

Так как инфекция провоцируется бактериальными микроорганизмами, необходимо применять антибиотические препараты. При любой гнойной инфекции врачи должны проводить исследование экссудата в лаборатории (окрашивание по Граму, высевание, определение штамма патогенного микроорганизма и антибиотика, к которому он чувствителен). В идеале назначаются антибиотики, к которым чувствительна конкретная микрофлора. Но наибольшее распространение приобрели лекарства широкого спектра действия из групп:

• пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин),
• макролидов (Эритромицин, Азитромицин),
• цефалоспоринов (Цефтриаксон).
• фторхинолонов (Цефазолин),

Такие препараты относят к системным и сильнодействующим, поэтому их прем всегда нужно согласовать с врачом.

Местные антибиотики

Речь идет о каплях и спреях для носа с антибиотическим эффектом. Хотя на рынке представлены разнообразные препараты, наибольшее распространение приобрели спреи:

• Изофра.
• Полидекса.

Полидекса содержит в себе два антибиотических компонента, противовоспалительное, сосудосуживающее. Этот препарат используется при более запущенных клинических случаях. Изофра содержит в себе всего один антибиотический компонент, поэтому применяется преимущественно при легкой и средней степени тяжести заболевания.

Солевые растворы

Препараты типа Физиомер, Хьюмер, Маример назначаются с целью увлажнения слизистой оболочки носа, уменьшения плотности экссудата и его скорейшего выведения. Они не оказывают терапевтического эффекта, но помогают гною быстрее выйти из пазух и удалиться со стенок носа.

Сосудосуживающие капли

Если Вы не применяли до момента лечения сосудосуживающие капли, то врач может назначить на пару дней с целью облегчения носового дыхания до частичного отступления недуга. К таким препаратам относятся:

• Нафтизин,
• Назонекс,
• Галазолин,
• Назол,
• Називин.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты

Примечательной особенностью лекарств антигистаминного типа является способность быстро убирать отек в тканях, на слизистых оболочках. Поэтому они назначаются в том случае, если отечность очень сильная и устранить ее с помощью сосудосуживающих капель не представляется возможным. К препаратам антигистаминного типа относятся Лоратадин, Алерон, Цетрин. Все они продаются в таблетках.

Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Мефенамовая кислота и другие лекарства такого типа помогают снять симптомы воспаления в пазухе носа, устранить симптомы интоксикации.

Гомеопатические средства

Препараты на травах помогают экссудату стать более жидким и быстрее выходить из пазух. Такой эффект ускоряет выздоровление, а также предупреждает возникновение осложнений заболевания. К хорошо зарекомендовавшим себя средствам относится Синупрет, который продается в форме капель для внутреннего применения и таблеток.

Другие препараты для самостоятельного приема врач может назначать по собственному усмотрению, исходя из анамнеза и показаний.

Лечение в домашних условиях рецептами народной медицины также возможно. Но не следует ими увлекаться – если позитивной динамики в течение нескольких дней не наблюдается, сразу же обращайтесь к врачу. Острые гнойные инфекции влекут за собой страшные осложнения, с которыми лучше не сталкиваться.

Народные средства в помощь

Из народной медицины стоит обратить внимание на такие рецепты:

• Ингаляции парами картофеля. Если у Вас температура не повышена, Вы можете подышать над кастрюлей, в которой варилась картошка с кожурой. Достаточно выварить картофель, слить воду, выпарить ее остатки со стенок, а тогда накрыться над теплой кастрюлей и подышать в течение 15-20 минут;
• Лепешки из меда, муки и лука. Замешайте «тесто» и разогрейте на сковороде до комнатной температуры или температуры тела. Приложите на нос и подержите до 20 минут;
• Промывание носа соленой водой. Замешайте соленую воду самостоятельно, взяв на стакан воды ложку соли. Понадобится спринцовка или специальный чайничек для промываний, с помощью которого можно заливать воду через одну ноздрю, наклонившись над раковиной;
• Соки алоэ и каланхоэ, смешанные с медом, дают замечательный терапевтический эффект;
• Самодельная мазь на основе йода и ментола. Возьмите по 0,5 грамма ментола и камфары, 3 грамма йода и 30 грамм глицерина. Смазывайте полость носа мазью;
• Капли из лукового сока. Лучше всего сделать их на масляной основе. Для этого достаточно нагреть до комнатной температуры масло (не важно какое – оливковое, подсолнечное или другое) и добавить туда луковую кашицу. Дозировка ингредиентов индивидуальная – Вы должны ощутить силу лука, но не обжигать слизистую;
• Настой из лечебных трав. Возьмите листья эвкалипта, зверобоя, череды, шалфея, корень солодки, сок чистотела и заварите в 200 миллилитрах кипятка. Необходимо после остывания мокнуть ватные тампоны в настой и внести в полость носа на 20 минут.

Главное при гнойном воспалении – не греть себе пазухи. Это противопоказано! Так Вы только ускорите распространение инфекции и продукцию гноя.

Эти же народные рецепты помогут Вам после выздоровления избавиться от остаточных явления и предупреждать болезни на этапе их зарождения в организме.

Стационарное лечение

Если заболевание в тяжелой форме, врач даст направление в стационар, где будет проведено интенсивная терапия. Для этого будет применяться парентеральное введение антибиотиков, процедуры, проводимые только в стационаре – «кукушка» и пункция.

«Кукушка» получила свое название за то, что при проведение этого мероприятия необходимо постоянно произносить «ку-ку», чтобы не захлебнуться. В медицинской терминологии это называется метод перемещения жидкости по Проетцу;

Суть мероприятия состоит в том, чтобы пропустить раствор лекарственных средств под напором через обе ноздри. При этом препарат вводится в один носовой ход, а выводится через другой. Для этого применяется специальный аппарат, который выпускает лекарственный раствор и «всасывает» его после промывания;

Для проведения «кукушки» используются сосудосуживащие препараты, антисептические растворы (Мирамистин, Фурацилин, Цефтриаксон и так далее).

Вторая процедура называется «пункция». Она предполагает получение доступа к воспаленному синусу с помощью специальных пункционных игл. Хотя за рубежом этот метод применяется редко и служит только методом получения материала для бактериологического исследования, в нашей стране пункции все еще востребованы.

Преимуществом пункции является обеспечение экстренного оттока экссудата и снижения выраженности симптоматики, а недостатком – частые рецидивы после проведения мероприятия.

Обычно стационарное лечение проводят до нормализации состояния. После этого больной может отправиться домой и приходить в отделение только на процедуры – пункции, промывания, уколы, капельницы.

Прогноз и осложнения

Гнойный риносинусит – это опасная болезнь, поэтому пренебрегать лечением не стоит. Если меры по устранению болезни применяются незамедлительно после ее обнаружения, Вы в точности следуете инструкциям врача, то недуг в течение 7-10 дней покинет организм.

Неблагоприятный прогноз дают пациентам, которые поздно обратились к врачу (когда уже есть осложнения или они неизбежны), игнорировали назначенные схемы лечения, отдали преимущество народной медицине и сильно запустили болезнь.

В числе осложнений гнойного риносинусита отмечены такие болезни и состояния:

• Менингит;
• Отит;
• Сепсис;
• Бактериемия;
• Пиемия;
• Периостит, остеомиелит;
• Гнойные периодонтиты, пульпиты;
• Воспаления в средних и нижних дыхательных путях;
• Флегмоны клетчаточных пространств головы;
• Абсцессы в челюстно-лицевом участке;
• Невриты тройничного и лицевого нерва;
• Вторичные повреждения почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Хотя многие из этих недугов появляются в качестве осложнений риносинусита редко, они очень опасны и не следует сбрасывать их со счетов.

Профилактика риносинусита

Чтобы не сталкиваться с болезнью и не бояться ее, следует проводить профилактику:

• Закаливание;
• Избегание людных мест в периоды бушевания ОРВИ;
• Рациональное и сбалансированное питание;
• Поддерживание режима труда и отдыха;
• Окружение себя позитивными мыслями, настрой на здоровье.

Важно заботиться не только о своем теле, но и о своем духе, чтобы избежать любых болезней.