Гнойный отит, лечение гнойного отита у взрослых
Warning: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, function 'mfbfw_scripts' not found or invalid function name in /home/yhogorlo/yhogorlonos.com/www/wp-includes/class-wp-hook.php on line 286

Warning: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, function 'mfbfw_styles' not found or invalid function name in /home/yhogorlo/yhogorlonos.com/www/wp-includes/class-wp-hook.php on line 286

Warning: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, function 'mfbfw_init' not found or invalid function name in /home/yhogorlo/yhogorlonos.com/www/wp-includes/class-wp-hook.php on line 286

Гнойный отит

Человеку, испытывающему ушную боль, кажется, что конец света уже наступил. Ничто не способно так сильно отравить жизнь, как острый гнойный отит. Попробуем разобраться, какие бывают виды гнойных отитов, причины заболевания, вероятные осложнения, методы терапии и профилактики.

Как развивается гнойной отит

Уровень поражения органа слуха обуславливает возникновение внутреннего, среднего и наружного отита. Гной в ушах – не всегда признак именно среднего гнойного отита. Гноетечение наблюдается при абсцессах наружного уха, а воспаление барабанной полости часто имеет катаральный характер, называется — негнойный средний отит. Но обычно пациенты диагноз отита воспринимают как острый гнойный средний отит. Обсудим подробнее, что такое гнойный отит среднего уха и его клинические проявления.

Барабанная полость, «спрятана» в височной кости. Содержит комплекс молоточек-наковальня-стремечко. Они обеспечивают передачу колебаний звука к структурам внутреннего уха от барабанной перепонки, выступающей латеральной стенкой внутреннего уха и разделяющей его от наружного слухового прохода. Изнутри полость выстлана эпителием. Соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Иннервируется барабанным нервом – веточкой языкоглоточного. Объём полости у взрослого не превышает двух кубических сантиметров.

Воспалительный процесс запускается с поражения слизистой слуховой трубы и барабанной полости. Возникает отёчность, наполнение их экссудатом, нарушение функций, уплотнение и изъязвление внутреннего слоя, нарушение микроциркуляции. Жидкость, не имея оттока, становится вязкой, приобретает гнойный характер.

Выделяют три стадии острого гнойного среднего отита:

  • до наступления разрыва барабанной перепонки;
  • непосредственно перфорацию;
  • выздоровления — репаративную.

Начало болезни характеризуется отёком внутреннего слоя барабанной полости, скоплением экссудативной жидкости, нарушением подвижности барабанной перепонки и системы молоточек-наковальня-стремечко. При отоскопическом обследовании отоларинголог всегда выявляет гиперемию барабанной перепонки. Сначала покраснение незначительное, затем – разлитое, усиливается инфильтрация, наблюдается исчезновение опознавательных пунктов перепонки, возможно появление на ней беловатого налёта.

Ведущим клиническим проявлением в этот момент выступает интенсивная, стреляющая и пульсирующая ушная боль. Беспокоят также нарушения слуха. Присоединяются интоксикационный и гипертермический синдромы. Продолжительность первой фазы болезни — до пяти суток.

Второй этап острого гнойного среднего отита характеризуется перфорацией барабанной перепонки и гноетечением, часто с кровянистыми примесями. Длительность — обычно до недели. Отоскопическая картина характеризуется пульсирующим световым рефлексом. Самочувствие пациента улучшается.

В третий период болезни происходит уменьшение выделений, заживление барабанной перепонки, нормализация общего состояния и лабораторных показателей.

Исходы перфорации барабанной перепонки:

  • регенерация всех слоёв;
  • нарушение регенерации среднего слоя перепонки с образованием атрофических участков;
  • заживление путём вторичного натяжения и формирование рубца;
  • стойкая перфорация.

Неблагоприятный исход болезни обуславливается поздним обращением к врачу, снижением иммунитета, присоединением вторичной инфекции. Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение гнойного отита, помогут остановить развитие патологического процесса и избежать нарушения слуха.

Причины болезни

Любое воспаление возникает при попадании патогенных возбудителей в организм при снижении защитных иммунных факторов. Наиболее часто, отит возникает как осложнение простудных инфекций верхних дыхательных путей. Гнойный отит обычно вызывается бактериальной микрофлорой, отит без гноя – вирусами. Различными исследованиями доказана ведущая роль в этиологии заболевания гемофильной палочки, золотистого и пиогенного стафилококков, пневмококка.

Пути проникновения микроорганизмов в барабанную полость:

  • из носоглотки через евстахиеву трубу;
  • с током крови из любых воспалительных очагов организма;
  • снаружи из слухового прохода при травматических и иных повреждениях барабанной перепонки;
  • из полости черепа или внутреннего уха.

Когда воспалительный процесс захватывает оба уха, диагностируется двусторонний гнойный отит. Обычно встречается в педиатрической практике.

Гнойный отит у взрослых наблюдается реже, чем у детей. Это обусловлено рядом анатомических особенностей и тем, что дети более подвержены простудными заболеваниями. Лечение отитов у взрослых ни в коем случае нельзя проводить без консультации опытного специалиста.

Отоларингологи рассматривают перфоративный отит как осложнение катарального. Любые неблагоприятные воздействия на организм – стресс, переохлаждение, хроническая патология способствуют развитию заболевания.

Клиническая картина

«Точкой приложения» при гнойном отите является внутреннее ухо, но болезнь всегда захватывает целый организм. Симптомы гнойного отита условно разделяют на локальные и общие.

Из локальных ведущую роль играют болевой синдром и гноетечение из уха. Ощущение боли до перфорации настолько мучительно, что пациент меньше обеспокоен нарушением слуха, чувством шума внутри уха, ощущением переливающейся жидкости, может не сообщить о них врачу. Возможно возникновение болей в сосцевидном отростке височной кости.

Жалобы на гной из уха появляются во второй стадии болезни. Выделения из слизисто-гнойных, обильных, с геморрагическими компонентом, постепенно, на протяжении недели, приобретают гнойный характер, их становится меньше.

Общесоматические проявления гнойного отита — симптомы интоксикации и нарушения вестибулярной функции. Ухудшение самочувствия и гипертермию сопровождают приступы головокружения, слабости, тошноты, нистагм. Перфорация барабанной перепонки сопровождается значительным улучшением состояния.

Иногда в послеперфоративной фазе возникает мастоидит. Нет универсальной методики, как лечить гнойный отит. Врач – отоларинголог подбирает строго индивидуальную схему терапии для каждого конкретного пациента.

Диагностика

Участковый терапевт, педиатр, врач общей практики заподозрит диагноз, при необходимости, направит на дообследование. Гнойные выделения из уха — не всегда признак острого среднего отита.  Для дифференциальной диагностики необходимо провести специальный осмотр.

Чтобы определиться с лечением острого отита, возможно, специалист порекомендует:

  • отоскопию;
  • тимпанометрию;
  • аудиометрию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • тимпаноцентез;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев экссудата;

С помощью отоскопа отоларинголог увидит изменения барабанной перепонки. Проведение тимпанометрии позволит выявить её подвижность и установить давление во внутреннем ухе. Метод аудиометрии выявит, какая именно – костная или воздушная проводимость нарушена. Компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы в случае подозрения на осложнения гнойного отита.

Тимпаноцентез даст возможность облегчить состояние больного и направить в баклабораторию выделения из уха при отите. Важно помнить, что любой материал для выявления микроорганизмов берётся до назначения антибиотиков. Анализ крови подтвердит наличие воспаления.

Лечение гнойного отита

Лечить легкие формы среднего отита может участковый врач, при необходимости – отоларинголог. Решение о госпитализации в стационар принимается совместно с лечащим врачом. С особой осторожностью при гнойном отите подходят к проведению тепловых и физиотерапевтических процедур. Комплекс назначений отличается в разные периоды болезни. Поэтому важно обязательно обратиться к специалисту.

В период нарастания клинических симптомов лечение направлено на:

  • борьбу с болью и интоксикацией;
  • нормализацию функции евстахиевой трубы;
  • подавление воспаления и борьбу с инфекционным возбудителем.

Ушные капли назначаются для снятия отека и воспаления. Применяются спиртовые растворы – Кислоты борной или Левомицетин с Глицерином в равных разведениях. Хороший терапевтический эффект показал Отипакс при гнойном отите – комбинированный препарат с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Важно подогреть растворы перед закапыванием в ухо (чуть больше температуры тела), а после закапывания — заложить ушной проход ватной турудной, смоченной вазелином.

Многие пациенты удивляются, когда врач назначает сосудосуживающие назальные капли от гнойного отита. Это — необходимость для восстановления проходимости слуховых труб. Кроме того, в этот период болезни следует ограничить процесс высмаркивания и избегать втягивания носового содержимого в рот для предотвращения попадания носового секрета в евстахиеву трубу. Вполне вероятно, что отоларинголог проведёт катетеризацию и продувание евстахиевой трубы.

Решение о назначении антибиотика принимает специалист с учётом активности процесса и патогенности возможного возбудителя. Температуру тела снижать следует после того, как шкала термометра превысит 38,5 градуса. Но иногда врач рекомендует антипиретик Парацетамол для уменьшения ушной боли.

После перфорации барабанной перепонки категорически противопоказаны спиртовые растворы в ухо, рекомендуются – капли на водной основе с антимикробными препаратами. Необходимость закрывать наружный слуховой проход турундой отпадает. Создаются благоприятные условия для отхождения гноя и проводится очистка с использованием Перекиси водорода.

В третьем периоде заболевания усилия направляются на восстановление функции евстахиевой трубы и слуха. Очищать слуховой проход в этот период не нужно, а продувание может понадобиться.

Народная медицина

Острый гнойный отит – заболевание, при котором осторожно следует использовать «бабушкины» средства. Важно применять их в определённый период болезни. Согревающие компрессы способны усилить воспаление. Спиртовые растворы лекарственных растений категорически запрещены после перфорации барабанной перепонки, а соки алоэ, лука, чеснока способны вызвать раздражение. Если очень хочется воспользоваться — важно проинформировать лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при терапии острого гнойного среднего отита показано редко. В случае необходимости обеспечения оттока экссудативной жидкости из полости внутреннего уха, проводят парацентез или миринготомию – специальной иглой под местной анестезией прокалывают барабанную перепонку. Процедура способствует снятию боли, предупреждает развитие осложнений.

Искусственное отверстие – менее травматично, чем перфорация, заживление происходит быстрее, без образования рубца. Отдельные авторы рекомендуют проведение тимпаностомии – установление катетера для оттока экссудата.

Осложнения

Различия в возрасте, иммунном статусе, наличие коморбидной патологии – обуславливают течение процесса. При ослабленной иммунной системе возникает затяжное течение, без перфорации, с постоянным скоплением густого экссудата, разрастанием грануляций, развитием спаек во внутреннем ухе. У больных, склонных к аллергическим реакциям или при значительной активности бактериального возбудителя, процесс протекает бурно, с распространением внутрь черепа.

Заболевание обычно оставляет лишь неприятные воспоминания. Но иногда возникают осложнения отита у взрослых и детей, такие как: хронизация процесса, стойкая утрата слуха, распространение инфекции во внутреннее ухо и структуры мозга, септическое состояние. Избежать осложнений можно, если своевременно и адекватно проводить лечение, соответствующее определенной стадии болезни.

Профилактика отита

Чтобы не испытать мучительных симптомов отита, достаточно придерживаться нескольких несложных правил. Профилактика отита у взрослых включает в себя профилактику простудных заболеваний, сопровождающихся насморком, и укрепление иммунной системы.

Необходимо:

  • избегать переохлаждения и попадания воды в слуховые проходы;
  • не применять бесконтрольно антибиотики;
  • не пренебрегать физическими упражнениями и бороться с гиподинамией;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не забыть привиться от гриппа;
  • правильно пользоваться ушными палочками.

Лечение гнойного среднего отита требует терпения и дифференциального подхода к каждому конкретному пациенту. После исчезновения всех симптомов имеет смысл через полгода пройти профилактический осмотр. Современная медицина располагает достаточным опытом и арсеналом средств для борьбы с данным заболеванием.

Adblock detector