Герпетическая ангина у детей
Одной из разновидностей вирусной инфекции является герпетическая ангина. Это заболевание не имеет никакого отношения к герпесным инфекциям, а называют его так благодаря внешней схожести высыпаний в глотке больного на высыпания при герпесе. Опять же и ангиной его назвать можно условно, так как ангина – это воспаление исключительно миндалин. Так что же это за болезнь? Герпетическа или герпесная ангина – это энтеровирусный везикулярный стоматит или фарингит, ульцерозная ангина, болезнь Загорского.
Герпетическая ангина у детей чаще всего появляется в летний и осенний месяцы. Основной контингент болеющих – дети в возрасте от 4 до 14 лет.
Содержание
Причины и пути заражения
Возбудителем болезни является энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки, некоторые вирусы ЕСНО (эховирусы) от английской аббревиатуры «enteric cytopathic human orphan».
После инфицирования вирус частично размножается в носоглотке и лимфатических узлах, но основное размножение происходит в желудочно-кишечном тракте. Вирус попадает и в другие части тела:
- печень;
- селезенку;
- костный мозг;
- сердце;
- легкие.
Размножение вируса в организме длится от 4 до 6 дней после инфицирования. В этот период симптоматика заболевания достигает своего апогея, затем начинает затихать.
Герпетическая ангина у ребенка имеет высокую степень заразности. Герпангина передается несколькими путями. Первый – это воздушно-капельный путь. В течение 1-3 недель после заражения возбудитель болезни присутствует в слизистой оболочке органов дыхания, откуда при кашле, чихании и просто во время дыхания попадает во внешнюю среду и находится в ней в аэрозольной форме. Здоровый человек, вдыхая воздух, подвергает себя опасности быть инфицированным.
Второй путь заражения – это контактный. Естественно, что активные вирусные частицы находятся в слюне, слизи и мокроте ребенка. Заражение происходит через предметы общего обихода: посуду, игрушки, постельное белье, канцелярские принадлежности, мобильные телефоны и тактильный контакт: объятия, поцелуи.
Третий путь заражения – это алиментарный или фекально-оральный. Как и любой энтеровирус, вирусы герпетической ангины хорошо и быстро размножаются в кишечнике, откуда и перемещаются с фекалиями и рвотными массами в окружающую среду. Заражение происходит при несоблюдении мер личной гигиены через грязные руки, посуду. Часто заражение происходит при купании детей в закрытых водоемах небольшой площади, например, бассейнах, при большой скученности купающихся. Таким путем вирус может передаваться в течение до восьми недель после инфицирования.
Из всех путей передачи инфекции самым распространённым является воздушно капельный. В условиях существования детского коллектива в детском саду, школе, оздоровительном лагере и учитывая заразность вируса до передачи другими путями чаще всего дело не доходит. Энтеровирусные инфекции могут создавать напряженные эпидемические ситуации в детских коллективах.
Лечение герпетической ангины у детей не проводится какими-либо специфическими медикаментами направленного действия, по возможности снимается симптоматика заболевания. Антибиотик при герпесной ангине у детей не назначается.
Симптомы и признаки
Как выглядит проявление болезни, и какая симптоматика? Герпесная ангина у ребенка проявляет себя появлением на поверхности неба, глоточного кольца, миндалин и языка небольших красных папул (узелков, сыпи). На начальном этапе складывается впечатление, что они наполнены кровью. Диаметр узелков 1-2мм. В течение промежутка времени от нескольких часов до одних суток папулы светлеют, наполняются прозрачной жидкостью, вокруг них образуется красный венчик. Такая сыпь очень похожа не герпетическую, почему заболевание и называют ангина герпетическая.
Высыпания или везикулы вызывают сильную боль. Вокруг них воспаляется и слизистая. На второй-четвертый день болезни везикулы вскрываются, из них вытекает жидкость, образуются язвы, которые затем покрываются коркой. Через 5-6 дней язвы полностью заживают, а корки смываются слюной. Никаких следов и шрамов после окончания болезни не наблюдается. Тяжесть протекание заболевания зависит от количества образовавшихся пузырьков. При средней тяжести герпесной ангины у детей возникает до 10-12 везикул, при тяжелой форме – до 20. Иногда высыпания носят единичный характер, а также могут вообще отсутствовать. В таком случае наблюдается лишь воспаление слизистой и отек. При ослабленном иммунитете возможно высыпание в несколько этапов.
Высыпания сопровождаются сильной колючей болью в горле, особенно усиливающейся при касании папул.
Сопутствующие симптомы и лечение их очень схоже с симптомами других вирусных инфекций. Симптомы:
- Резкое повышение температуры до 40 С за короткий промежуток времени. В начале заболевания в момент начала высыпаний температура поднимается за 3-4 часа.
- Катаральные явления (насморк, иногда кашель).
- Недомогание, слабость, потеря аппетита, общая интоксикация.
- Увеличение региональных лимфатических узлов.
Часто возникает боль в животе, диарея, тошнота. Высыпания в горле могут дополняться сыпью на руках и ногах.
Особого внимания требуют дети в возрасте до года и с ослабленным иммунитетом. Насторожить должны такие симптомы как:
- боли в пояснице, указывающие на развитие пиелонефрита;
- сведение челюстей, при котором не удается открыть или закрыть рот, указывающее на развитие серозного менингита;
- боль в сердце;
- судороги, вестибулярные нарушения, тремор мышц, являющиеся симптомами развивающегося энцефалита.
Следует успокоить родителей, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подвержены влиянию энтеровирусов, и осложнения при герпетической ангине бывают крайне редко.
После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, заболевания никогда не переходит в хроническую форму.
При этом необходимо понимать, что болезнь при всех стараниях не пройдет за два-три дня. Для полного выздоровления необходимо от 7 до 12 дней.
Герпесная ангина у детей лечение
Герпетическая ангина у детей симптомы которой кажутся весьма серьезны, тем не менее, при лечении не требует применения специальных медикаментозных и иных средств. Часто задаваемый вопрос: как лечить заболевание?
Лечение проводят исключительно для снятия сопутствующих симптомов. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки, смазывать их спирт содержащими растворами и другими средствами. Вероятность попадания бактериальной инфекции в скрывшиеся естественным путем везикулы минимальна.
Терапия сводится к облегчению состояния ребенка, а именно снижению температуры и облегчения боли. Ускорить процесс выздоровления не представляется возможным, поддержание и укрепления общего состояния иммунной системы может несколько, и то незначительно сократить время болезни.
Для снижения температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты. Снижению температуры будет способствовать и обильный питьевой режим. Подходят любые напитки кроме кислых. Температуры напитков не должна быть высокой, желательно даже прохладные. Обильное потребление жидкости также будет снимать симптомы интоксикации.
Для уменьшения болей в горле можно использовать:
- 2% раствор Ледокаина,
- Гексорал Табс,
- Тантум Верде.
Назначаются сосательные таблетки, пастилки и леденцы, способствующие увеличению количества выделяемой слюны. Боль снимает и полоскание лечебными отварами.
При сильном отеке пораженных органов иногда назначают антигистаминные препараты.
Герпесная ангина не требует госпитализации кроме случаев, когда есть подозрение на менингит.
К общим рекомендациям по облегчению состояния больного относятся:
- соблюдение постельного режима;
- рациональное питание легкоусвояемой пищей мягкой консистенции;
- поддержание нормального температурного (20-22 С) и влажностного (50-70%) режима.
Какие антибиотики принимать для лечения ангины
Принимать антибиотики при герпесной ангине не нужно и не безопасно. В данной ситуации они принесут только вред, подорвав работу и без того сбившегося с ритма желудочно-кишечного тракта. Если при диагнозе «герпесная ангина» врач назначил антибиотики, то необходимо обратиться к другому квалифицированному доктору. Если ангина классическая, то естественно, для ее лечения необходимы антибиотики. Следует понимать, что ангина, то есть острый тонзиллит и герпесная ангина два абсолютно разные заболевание, и квалифицированный специалист в состоянии их друг от друга отличить. Напоминаем, что заниматься самолечением недопустимо.
Другие препараты для лечения
Герпесная ангина у детей лечение предполагает рядом вспомогательных препаратов. В качестве жаропонижающих можно принимать:
- Парацетамол, и его аналоги Панадол, Тайленол, Эффералган, Дофалган;
- Ибупрофен, Нурофен;
- Вибуркол (гомеопатия)
Не применяют в качестве обезболивающих и жаропонижающих препаратов для детей Аспирин, Аналгин, Фенацетин.
Препараты можно подобрать как в таблетках, так и в сиропе, пастилках, можно использовать жаропонижающие свечи в дозировках согласно возрасту ребенка.
Из антигистаминных препаратов для снятия отека назначают:
Полоскание горла
Для полоскания горла можно использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, эвкалипта. Можно использовать мягкое соле-содовое полоскание.
Многие родители от таких советов приходят в недоумение и считают, что этого не достаточно. Эффективность многих фармакологических препаратов, которые пытаются принимать при герпесной ангине, не доказана, а многие вообще противопоказаны. Нельзя принимать Ацикловир. Противопоказаны ингаляции и компрессы. Такая терапия может только навредить.
Последствия и осложнения
Если ребенок перенес заболевание, то вырабатывается стойкий иммунитет. Осложнения после ангины бывают редко, однако не исключены. К осложнениям относятся развитие таких заболеваний как:
- менингиты;
- пиелонефрит;
- энцефалит;
- миокардит.
Профилактика герпесной ангины
Как таковых профилактических мероприятий, направленных на предотвращение герпесной ангины не существует. Существует общая профилактика, главная задача которой – повышение общего иммунитета у детей.
Общая профилактика включает:
- закаливание;
- подвижный образ жизни;
- занятия физкультурой и спортом;
- рациональное питание;
- полноценный режим дня;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Также не следует забывать о санитарно-гигиенических нормах. Задача родителей — привить ребенку элементарные привычки, которые помогут избежать многих заболеваний, в том числе и герпесной ангины. К таким привычкам относятся: регулярное мытье рук, овощей и фруктов перед едой, проветривание помещений, избегание контакта с явно больными детьми. При заболевании герпесной ангиной ребенка, в коллективе, который он посещает, вводится карантин продолжительностью 2 недели.