Буллезный отит

Частым осложнением респираторно вирусных инфекций, особенно в детском возрасте, являются заболевания слухового аппарата. Связано это с тем, что орган анатомически тесно контактирует с носоглоткой. Одной из форм проявления таких патологий является буллезный отит. Недуг встречается редко, имеет специфическую симптоматическую картину, опасен осложнениями.

Мирингит МКБ 10

Буллезный отит, согласно международной классификации болезней МКБ – 10, относится к вирусным заболеваниям уха и сосцевидного отростка Н65 – Н75.

Попадая в орган, возбудитель поражает барабанную перепонку (буллезный мирингит), наружный слуховой проход, ушную раковину. Специфическим симптомом для этой патологии является появление так званных «булл» (пузырьков разного размера, содержащих в себе серозный либо геморрагический экссудат), от куда и пошло название.

Полезно знать — Отит код по мкб 10 у взрослых: провоцирующие факторы, основные симптомы и способы лечения.

Зачастую лечение данного заболевания имеет благоприятный исход. Несмотря на неприятные симптомы, при условии своевременного обращения за помощью, регресс патологии наступает быстро.

Причины и провоцирующие факторы

Буллезный отит возникает вследствие попадания в организм вируса. Частота его встречаемости значительно возрастает во время сезонных эпидемических вспышек. Попадая в организм вирус сразу оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Далее он с кровью разносится по организму, попадает в средний отдел уха, непосредственно барабанную перепонку, провоцируя там воспаление.

Если патологию не диагностировать на ранней стадии, процесс распространится на слуховой проход и наружное ухо.

К возбудителям, способствующим развитию патологии относятся:

• парагрипп;
• вирус герпеса;
• грипп;
• аденовирусы;
• вирус Эпштейн–Бара;
• вирус кори и краснухи.

У ребенка возбудитель, помимо гематогенного способа, может попасть напрямую из носоглотки. Связано это с тем, что у детей евстахиева труба анатомически широкая и короткая.

Вирусный отит появляется не у всех пациентов, переболевших гриппом либо другой респираторной инфекцией. В группу риска человека относят следующие факторы:

• иммунодефицит, врожденный и приобретенный;
• хронические патологии органов дыхательной системы, включая придаточные пазухи носа;
• вредные привычки;
• несбалансированное питание;
• соматические заболевания нервной системы;
• неблагоприятная среда обитания;
• врожденные аномалии развития органов носоглотки;
• частые ОРВИ.

Если своевременно не начать лечебную терапию, болезнь способна перейти в гнойную, а затем и в хроническую форму.

Патогенез

Как правило буллезный отит появляется на стадии утихания респираторного заболевания. В большинстве случаев в процесс вовлекается одно ухо, но бывают и двухсторонние воспаления. Распознать и отличить вирусный отит от обычного острого процесса самостоятельно очень тяжело. Диагностировать его может только врач.

Характерными симптомами для буллезного отита являются следующие симптомы:

• дискомфорт, боль в области уха, усиливающаяся при надавливании на козелок;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• головная боль;
• общая интоксикация;
• зуд в области ушной раковины и слухового прохода;
• снижение слуха;
• усиленное выделение из уха, сразу обильно дренируется сера, далее экссудат имеет серозно-геморрагический характер.

У детей грудничкового возраста о наличии отита, помимо вышеперечисленных, свидетельствуют следующие признаки:

• сильный и длительный плач;
• непроизвольные движения головой по типу «нет-нет»;
• отказ от еды;
• плач во время сосания груди (бутылочки);
• постоянное растирание уха.

При появлении вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В случае буллезного отита, ЛОР-врач на осмотре заметит специфические пузырьки, покрывающие барабанную перепонку, слуховой проход, ушную раковину. Размер булл может достигать до 3 миллиметров в диаметре. Сразу везикулы заполнены серозным содержимым, далее в них появляются кровянистые включения. Пузырьки способны лопаться самостоятельно, при этом из слухового прохода будет вытекать серозно-геморрагический экссудат.

На фоне буллезного мирингита часто происходит перфорация барабанной перепонки.

Когда заболеванию на ранней стадии не уделено должного внимания и не проведено медикаментозное лечение, воспалительный процесс распространиться на внутренние отделы уха. Если патология вовлечет в себя вестибулярный аппарат, пациента будут беспокоить головокружение, нарушение координации, тошнота, рвота, нистагм.

Методы лечения

Буллезный отит – заболевание, которое легко поддается лечению при своевременной диагностике. Но, все же, лучше доверить это профильному специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это чревато серьезными осложнениями для организма.

На ранних стадиях развития патологического процесса в качестве медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:

• НПВС. Фармакологическое действие данных средств направлено на устранение выраженного болевого синдрома, угнетение воспалительного процесса, снижение температуры тела при лихорадках (Панадол, Ибупрофен).
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Действие их направлено на восстановление и укрепление защитных функций организма. Применяются они системно (Интерферон, Иммунорикс).
• Противовирусные. Без этой группы терапия при буллезном отите не проводится. Под их воздействием уничтожаются вирусы, спровоцировавшие патологию. Применяются они как системно (Изопринозин), так и на местном уровне в виде мазей (Ацикловир, Герпевир).
• Антисептики. Используются для промывания слухового прохода, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, которые вторично присоединяются к пораженному участку (Декасан, Мирамистин).

Если на фоне проведенной терапии вышеперечисленными препаратами не наблюдается положительной динамики, а происходит усугубление состояния, пациенту назначаются антибактериальные препараты с широким спектром действия (Ципрофлоксацин, Азитромицин).

В процессе лечения также может понадобиться малоинвазивное хирургическое вмешательство. Прибегают к нему редко, в запущенных состояниях. Суть процедуры заключается во вскрытии булл и извлечении их содержимого. После этой манипуляции ухо промывается антисептиками и назначаются местно комбинированные препараты с антибиотиками (Изофра, Полидекса).

Если вирусный отит сопровождается ринитом и нарушением носового дыхания, к основному лечению назначаются сосудосуживающие препараты в нос. Применяют их для того, чтобы снять отек со слизистой носоглотки и улучшить проходимость евстахиевой трубки.

При буллезном отите не рекомендуется применять средства народных целителей. Они не доказывают свою эффективность, а лишь усугубляют состояние. В некоторых случаях при отсутствии пузырьков на барабанной перепонке назначается сухое тепло.

При своевременном обращении за помощью лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Если присоединяется нарушение слуха и координации, пациента госпитализируют в стационар.

Диагностика

При первых симптомах отита следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза и отоскопии. На осмотре доктор оценит состояние наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки. По характеру булл можно определить тип возбудителя.

Для дополнительной диагностики назначаются следующие исследования:

• аудиометрия;
• проба с камертоном;
• тимпанометрия;
• рентген и компьютерная томография височной области;
• отомикроскопия;
• анализ крови на ДНК и антитела к вирусам;
• бакпосев воспалительного экссудата.

Главная задача врача на первичном осмотре – отличить буллезный отит от других поражений уха, опоясывающего лишая, проявлений вируса герпеса.

Возможные осложнения

Если во время заболевания не обращаться за помощью, процесс перейдет в хроническую форму. Данная патология приведет к постепенному снижению остроты слуха, вплоть до его полной потери. В этом случае даже хирургическое вмешательство не всегда является эффективным.

Вирусный отит при неадекватном лечении может также привести к целому ряду осложнений. Среди них выделяют:

• паралич лицевого нерва;
• некроз тканей уха;
• паротит;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• асимметрия лица;
• сенсомоторная глухота;
• нарушение координации.

Чтобы не допустить этих осложнений при буллезном отите, следует своевременно обращаться за помощью к врачу и выполнять все его рекомендации.

Прогноз и профилактика

Прогноз вирусного поражения уха в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении заболевание уходит полностью и быстро, не оставляя серьезных осложнений для организма.

Как и любой другой недуг, буллезный отит легче предотвратить, чем лечить. К профилактическим мероприятиям ушной патологии относят:

• адекватное лечение гриппа и ОРВИ;
• своевременное устранение очагов воспаления в организме;
• здоровый образ жизни;
• полноценное питание;
• укрепление иммунитета;
• профилактика заражения вирусной инфекцией (ношение маски, мытье рук, избежание людных мест).

Главное, помнить о том, что воспаление в средних и наружных отделах уха – сложная патология, ведущая к серьезным осложнениям. Если заражение все же произошло и развился буллезный отит, нужно ответственно отнестись к нему, не заниматься самолечением, тщательно выполнять назначения профильного специалиста.