Антибиотики при отите, какие антибиотики принимать при отите?

Антибиотики при воспалении уха

В современном мире противомикробные средства нашли очень широкое применение. Их пользу нельзя переоценить. Но нерациональное использование иногда наносит больший вред чем последствия заболевания. Попробуем разобраться, когда антибиотики для лечения отита однозначно необходимы. Повторим еще раз правила их выбора и приема.

Применение антибиотиков при отите

Отит — воспалительное заболевание различных отделов уха. Несколько слов о строении слухового анализатора. Анатомически его делят на 3 отдела:

  1. Наружное ухо — это визуально доступная часть органа, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
  2. Среднее ухо представлено барабанной полостью, слуховыми косточками и евстахиевой трубой.
  3. Внутреннее ухо скрыто в толще височной кости. Это так называемая «улитка» — система каналов, преобразующих механические колебания в звук.

В зависимости от пораженной зоны отит соответственно носит название наружного, среднего или внутреннего. Течение болезни может быть острым и хроническим. Тактика терапии зависит от формы болезни, стадии, наличия осложнений.

В большинстве случаев причиной отита является патогенная флора. При наружном отите она попадает извне на травмированную поверхность кожи ушной раковины. Среднее ухо чаще поражается при инфекционных патологиях верхних дыхательных путей, ротовой полости. В этом случае проникают бактерии в барабанную полость через слуховую трубу.

Лабиринтит (внутренний отит) — вторичное поражение уха, серьезное осложнение септических заболеваний или недолеченного среднего отита.

Из вышеописанного видно, что лечение отита и его осложнений антибиотиками оправдано и необходимо. В некоторых случаях врач начинает с местного лечения инфекции, оставив вопрос о применении антибиотика системно на потом. Но существуют показания для немедленного введения противомикробного средства внутрь:

  • тяжелое общее состояние, выраженный интоксикационный синдром;
  • нарастающее снижение слуха;
  • отрицательная динамика течения на фоне местной терапии;
  • подозрение на формирование осложнений болезни.

Лекарственная форма назначенного средства будет зависеть от стадии заболевания, тяжести самочувствия, возраста пациента и сопутствующих патологий. Особого внимания требуют больные со сниженными защитными силами организма. Это беременные, кормящие женщины, дети грудного возраста, люди пожилые и страдающие тяжелыми хроническими патологиями (ВИЧ, туберкулез, онкология). У этих групп пациентов активность воспалительного процесса повышена, быстрее других возникают осложнения. Поэтому таким пациентам назначают антибиотики чаще, средние отиты у них ведут «под прикрытием» противомикробной терапией изначально.

 

Лучший антибиотик при отите

Не лишним будет напоминание, что только врач компетентен в вопросе какие антибиотики пить при отите. Для эффективной борьбы с инфекцией важно выявить возбудителя и определить чувствительность его к противомикробным средствам. С этой целью проводят посев патологического отделяемого на микрофлору. Недостатком метода является временной фактор: до получения результатов пройдет не менее 3-х — 5-ти дней. Кроме того, не всякое заболевание ушей дает гноетечение. Значит, первоначально врач назначит универсальное лечение антибиотиками. Это будут препараты с широким спектром своего действия, чтоб охватить максимально возможное число предполагаемых возбудителей. Если в ходе лечения доктор принимает решение о необходимости смены препарата, тогда он руководствуется уже готовыми результатами посева материала.

Существует схема применения группы антибиотика при воспалении уха. Со старта врачи назначают полусинтетические пенициллины. Представители (торговые названия):

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин;
  • Амоксицилин.

Данная группа относится к категории бактерицидных средств — разрушает оболочку бактерии и уничтожает ее изнутри. Это одни из наиболее часто назначаемых антибиотиков при лечении болезней уха и носоглотки.

При неэффективности или индивидуальной непереносимости больным пенициллинов, следующая ступень — применение цефалоспоринового ряда. Выписывают антибиотики второго и третьего поколений:

  • Цефтриаксон;
  • Зинацеф;
  • Цефтум;
  • Цефуроксим.

Четвертое поколение цефалоспоринов (Цефепим и его производные) используется как «тяжелая артиллерия». Назначение их — большая редкость. Применяются в борьбе с устойчивой флорой либо у пациентов с иммуносупрессией.

Третья ступень антибиотикотерапии — макролиды. Их действие бактериостатическое. Данные медикаменты внедряются в систему размножения микроорганизмов и блокируют ее. Макролиды — эффективные антибиотики в борьбе с внутриклеточными бактериями (микоплазма, уреаплазма). Представители группы:

  • Макропен;
  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Азитрал.

Не во всех случаях придется прибегнуть к приему антибиотика внутрь. Например воспаление наружного уха зачастую поддается местному лечению. При своевременном обращении достаточно применения антибактериальных мазей или компрессов на область фурункула. Из антибактериальных мазей эффективно пользуются следующими:

  • Софрадекс;
  • Левомеколь;
  • Флуцинар;
  • Тетрациклин.

Опасность представляет распространение гнойничковой сыпи на близлежащие ткани, возникновение рожистого воспаления. Тогда врач добавит к лечению и антибиотик общего воздействия.

Средний отит протекает более агрессивно, поэтому чаще требует системного лечения. Классической схемой будет назначение антибиотика на 5 — 7 дней. Причем в первые 48 — 72 часа дозировка будет «ударной». При лабиринтите антибактериальная терапия будет неизбежной.

Путь введения лекарственного средства определит тяжесть воспалительного процесса, общее самочувствие больного, результаты осмотра и анализов. Пациенту нужно объяснить важность четкого соблюдения схемы. Бросать прием ранее окончания полного курса, сразу после исчезновения симптомов, нельзя. Это приводит к формированию у бактерий устойчивости и переходу отита в хроническую стадию.

При выборе тактики терапии отита врач помнит о возможном грозном побочном действии некоторых антибактериальных лекарств. Это так называемая ототоксичность — разрушение нейронных структур внутреннего уха и слухового нерва. Такое действие приводит к тугоухости разной степени, вплоть до глухоты. Группы ототоксичных антибиотиков:

  • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин, Канамицин);
  • фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).

Но назначение препаратов этих групп вредно только при общем воздействии на организм. Использование их в форме капель или мазей возможно.

Ушные капли с антибиотиками

 Местное лечение отита предусматривает использование ушных капель, мазей, антисептических растворов для закладывания турунд. Мази и компрессы применяются для терапии наружного отита. При воспалении среднего уха не обойтись без специальных ушных капель. Их делят на несколько групп в зависимости от механизма действия:

  • противовоспалительные — Отинум, Отипакс;
  • антибактериальные — Нормакс, Ципромед, Аурисан;
  • комбинированные — Софрадекс, Анаурин, Полидекса.

Ответ на вопрос какой вид капель стоит назначить дает ЛОР-врач после осмотра состояния слухового прохода и барабанной перепонки. Остановимся подробнее на особенностях применения разных групп.

Капли ушные противовоспалительные угнетают выброс стимуляторов воспаления. Тем самым стимулируют уменьшение отечности тканей, изменение реологических свойств крови в очаге, улучшение микроциркуляции.  Применяют данные препараты и при неинфекционных отитах, например, после баротравмы.

Капли от отита с антибиотиком подключают к схеме терапии у больных с выраженным интоксикационным синдромом, гноетечением, картиной яркого воспаления среднего уха. Эти препараты обеспечивают дополнительную санацию непосредственно в очаге заболевания.

Особо удобны к использованию комбинированные средства. Их состав предусматривает сочетание компонентов (антибиотик, гормон, анестетик) в разных композициях:

  • Софрадекс содержит 2 антибиотика (Фрамицетин, Грамицидин) и стероидный гормон (Дексаметазон);
  • в составе Анаурина антибиотик (Полимиксин) в сочетании с анестетиком (Лидокаин).

Обосновано применение данных средств при активном воспалительном процессе с выраженным болевым синдромом. Основа ушных капель бывает масляная и спиртовая. На правильный выбор влияет форма отита и состояние барабанной перепонки. Поэтому местное лечение назначается только после осмотра отоларинголога.

Как правильно закапывать в уши

Казалось бы, может ли простая процедура закапывания капель в уши быть выполнена неверно. Оказывается, есть несколько особых правил. При их игнорировании методика потеряет эффективность.

Техника выполнения:

  • подробно изучить назначения врача — кратность приема, количество капель;
  • заранее приготовить ватные шарики, пипетку;
  • подогреть в руке флакон с каплями до температуры тела;
  • больного укладывают на здоровый бок, оттягивают ушную раковину кверху и кзади;
  • нужное количество капель сливают по боковой стенке слухового прохода;
  • закладывают ватный шарик в слуховой проход и оставляют больного лежать на здоровом боку до 15 минут после введения.

Когда лекарство вводится согласно инструкции, это предупреждает попадание пузырьков воздуха в ухо. Важным моментом перед закапыванием является очищение слухового прохода от излишка серы или гнойных выделений. Для гигиены ушных полостей применяются только ватные или марлевые тампоны, смоченные теплой водой или раствором антисептика.

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Побочные эффекты, которые проявляются на фоне антибиотикотерапии, фармакокинетика (распределение в организме) препаратов дают о себе знать зачастую после массивного курса. Изначально здоровый организм способен мобилизовать силы на восстановление самостоятельно. Коррекции нарушений обычно требуют следующие ситуации:

  • использование комбинации противомикробных средств;
  • схема приема до 14 дней;
  • смена стартовых препаратов на последующие ввиду их неэффективности;
  • наличие сопутствующего иммуносупрессивное состояния, которое истощает организм;
  • нерациональная антибиотикотерапия (самолечение, отказ от назначений врача).

Если все же больного настигли неприятные эффекты лечения в виде дисбактериоза, тяжести в области печени, желудка, кандидоза слизистой, то следует обратиться к врачу. В таких случаях дополнительно к терапии основного заболевания назначается курс пробиотиков, противогрибковых средств, антиоксидантов, антацидов.

Общие мероприятия по восстановлению защитных сил:

  1. Рациональное полноценное питание. Кишечнику для нормального функционирования слизистой нужна дотация полезных бактерий из кисломолочных продуктов. Белок важен для построения антител иммунной системой. Поэтому, питание нужно обогатить кефиром, творогом, нежирным мясом и рыбой, овощами и фруктами.
  2. Дабы помочь печени в переработке остаточных продуктов распада лекарственных средств, следует уменьшить влияние на нее извне. Это ограничение табакокурения, алкоголя, синтетических пищевых добавок.
  3. Женщинам стоит уделить дополнительное внимание личной гигиене, так как прием антибиотиков часто провоцирует возникновение кандидоза влагалища. Нужно использовать нейтральные средства ухода, посетить гинеколога с целью обследования.
  4. Для полного выздоровления организм требует отдыха. Полноценный сон, минимальные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе пригодятся в данный период как никогда.

Для полноценного восстановления микрофлоры и иммунитета должно пройти несколько месяцев. Вот почему врачи не охотно назначают повторный курс антибиотиков ранее полугода после предыдущего. Важно беречься от возникновения инфекционных болезней. А при заражении профилактировать осложнения своевременно и адекватно.

 

Adblock detector