Адгезивный Отит, как лечить адгезивную болезнь среднего уха?

Адгезивный отит

Воспалительный процесс в среднем ухе, который носит хронический характер и характеризуется образованием спаек и фиброзной ткани, носит название адгезивный отит. Эта болезнь вызывает нарушение функции органов слуха. Больной начинает плохо слышать. Возникает этот патологический процесс в результате неправильного лечения отита или другого заболевания ушей.

Кратко о болезни

Что такое адгезивный отит и почему он развивается? Это воспалительный процесс, который начинается из-за задержки жидкости в среднем ухе. Согласно международной квалификации МКБ-10, эта болезнь находится под шифром Н74.1. Чтобы понять причины болезни, следует иметь минимальное представление о строении среднего уха:

  • слуховая труба;
  • барабанная полость;
  • барабанная перепонка;
  • слуховые косточки.

Слуховые косточки расположены внутри барабанной полости, которая в свою очередь покрыта эпителием. Он должен производиться в достаточном количестве, чтобы косточки сохраняли свою подвижность. Отит адгезивный возникает через определенные патологические процессы, которые приводят к уменьшению количества эпителия. На работу слуховых косточек влияет формирование спаек и утолщение ткани. Они возникают из-за образования фибрина, который формируется в рубец на барабанной перепонке и полости. Это все мешает нормальному звукопроведению от перепонки к улитке внутреннего уха. Можно выделить такие формы болезни:

  1. Легкая. Спайки возникают в небольших количествах, серьезных последствий для организма нет.
  2. Средняя. На барабанной перепонке возникают небольшие рубцы, появляются выделения белого цвета.
  3. Тяжелая. Фибрин формирует рубцовую ткань в больших количествах, повреждает барабанную перепонку.

Лечение адгезивного отита зависит от его формы и степени риска возникновения осложнений.

Причины адгезивного среднего отита

На фоне каких заболеваний может развиться адгезивный средний отит:

  • катаральный отит — воспаление всех слизистых оболочек среднего уха;
  • экссудативный — накоплении в полости среднего уха жидкости — экссудата;
  • хронический тубоотит — воспаление евстахиевой трубы;
  • острый;
  • хронический отит.

Также одной из причин болезни является неправильный прием антибиотиков. Механизм возникновения заболевания:

  • воспалительный процесс приводит к возникновению в барабанной полости клейкой жидкости — экссудата;
  • в результате его рассасывания, остаются части фибрина;
  • фибрин твердеет и формирует спайки и рубцы;
  • блокируется подвижность слуховых косточек;
  • спайки могут образоваться в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

Адгезивная болезнь среднего уха может возникнуть как отдельная патология на фоне заболеваний верхних дыхательных путей или околоносовых пазух:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • синусит,
  • аденоиды;
  • гайморит;
  • ринит.

Вызвать заболевание могут опухоли в носу или горле и даже искривление носовой перегородки. Хронический адгезивный отит выявить достаточно сложно. Главным его симптомом является нарушение слуха. Даже опытные специалисты должны провести множество анализов для точной диагностики.

Характерные клинические симптомы

Адгезивный средний отит протекает практически без симптомов. Нет боли в ушных раковинах, отсутствуют выделения. Но плохая проходимость слухового прохода, рубцы на барабанной перепонке — это все вызывает слуховую дисфункцию.

У детей симптомы заболевания проявляются более остро чем у взрослых. Происходит ухудшение слуха и появляется шум в ушах. Другие признаки:

  • изменение поведения ребенка;
  • понижение внимания;
  • потеря аппетита, отказ от мясных блюд;
  • усталость и ослабленность;
  • скачки температуры тела;
  • нарушение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • заложенность носа.

Протекания болезни можно разделить на две фазы, каждая из которых характеризуется различной симптоматикой:

  1. Острая форма. Нарушается проходимость слуховой трубы и уменьшается подвижность слуховых косточек. Симптомы почти не проявляются.
  2. Хроническая форма. Появляются рубцы и спайки. Слух начинает ухудшаться и беспокоит шум в ушах

К врачу больной обращается только тогда, когда замечает ухудшение слуха и шум. Другие заболевания ушей имеют очень сходную симптоматику, поэтому для постановки диагноза необходим визит к врачу и полное обследование ушных раковин. Врач-отоларинголог проводит целый комплекс анализов, чтобы выявить болезнь. Если дискомфорт и шум ощущается в двух ушах, есть риск возникновения двустороннего адгезивного отита. Также существует возможность спутать заболевание с отосклерозом, тубоотитом. Похожие признаки возникают при травмах уха и серных пробках. Поэтому большое значение придается дифференциальной диагностике.

Диагностика

Термин «адгезивный отит» произошел из латинского языка. Слово «адгезия» означает «слипание». Эта болезнь ушей характеризуется ухудшением вентиляции и дренажа барабанной полости, что вызывает ухудшение слуха. Для диагностирования данного ЛОР-заболевания используется целый ряд анализов и лабораторных методов. Прежде всего, врач должен провести беседу с больным и определить были ли болезни органов слуха в прошлом. Затем проводится отоскопия — обзор наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости. Определяется присутствие рубцовой ткани и другие деформации. Для определения подвижности перепонки также используют:

  • тампонометрию;
  • пробы Вальсальвы;
  • воронка Зигле.

Функционирования суставов между слуховыми косточками проверяют с помощью тампонометрии. Для того, чтобы проверить степень ухудшения слуха, используют:

  • аудометрию;
  • тесты с камертоном.

Продувание ушей по Политцеру используют для исследования проходимости слуховой трубы. Оно проводится в больничных условиях, но не всегда дает 100% результата. Поэтому для более точной диагностики применяют катетеризацию слуховой трубы.

Акустическая импедансометрия помогает зафиксировать сокращение барабанной перепонки и подвижность слуховых косточек. Если у больного адгезивный отит, сокращения почти полностью отсутствуют. Чтобы проверить органы слуха, которые труднодоступны, используют компьютерную томографию или МРТ.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Если адгезивный средний отит обнаружили на начальной стадии, используют следующие методы для его лечения:

  • регулярное очищение носовых пазух от слизи, пыли и других вредных веществ;
  • удаление аденоидов;
  • восстановление нормальной циркуляции воздуха в носу.
  • продувание по Политцеру.

Лекарственные препараты вводят с помощью специального катетера. Среди них:

  • флуимуцил;
  • гидрокортизон;
  • лидаза;
  • химотрипсин;
  • антигистаминные препараты.

Также врач выписывает витаминные комплексы. Физиотерапевтические методы будут полезными только на ранних стадиях болезни:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • массаж с ультразвуком;
  • аденотомия;
  • лечение грязями.

Если лечение не дает никакого результата, тогда требуется хирургическое вмешательство. Какие основные методы:

  • тимпанометрия;
  • протезирование.

Тимпанометрия помогает временно восстановить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, путем рассечения рубцовой ткани. Но, в большинстве случаев, процесс формирования спаек продолжается. Поэтому слуховые косточки нужно заменить протезами из искусственного материала и обеспечить дренаж для хорошей вентиляции. Если же отит распространился на два уха, рекомендуется установить слуховой аппарат.

Использовать народные методы при данном ЛОР-заболеваниях бессмысленно. Они не принесут никакого результата. Но для профилактики и как вспомогательное средство при основной терапии, можно применять следующие рецепты:

  1. 250 грамм растопленного сливочного масла + 1 чайная ложка мумие. Тщательно перемешать и закапывать в уши два раза в день по 3 капли.
  2. Фильтрованную воду и настойку прополиса перемешать в пропорциях 1: 1. Намочить в растворе ватный тампон и вставить в больное ухо в час.

При первых признаках проблем со слухом, нужно немедленно посетить врача. Небрежное отношение к своему здоровью может привести к полной глухоте.

Возможные осложнения

Адгезивный отит нарушает вентиляцию и проходимость слуховой трубы, что вызывает значительное ухудшение слуха. Если болезнь запустить, это приведет к тугоухости, а со временем и к полной потере слуха. К сожалению, процесс формирования фиброзно-рубцовой ткани невозможно остановить. Даже после хирургического вмешательства, процесс продолжается. Врачи могут только остановить его на некоторое время. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить слух. Без оперативного лечения, слуховые косточки полностью теряют свою подвижность, что и становится причиной глухоты. Также возможны некоторые послеоперационные осложнения:

  • повреждения барабанной перепонки;
  • раздражение вестибулярного аппарата.

Для полного восстановления после операции, пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача и пройти курс реабилитации.

Прогноз адгезивного среднего отита

Если лечение заболевания начать вовремя, почти все слуховые функций органов слуха можно восстановить. Необходимо пройти курс 6-месячной реабилитации и регулярно посещать врача для осмотра. Но даже при эффективном лечении, ни один специалист не даст гарантии. Обычное воспаление уха часто провоцирует образование рубцовой ткани и ухудшает проходимость слуховой трубы. Риск увеличивается, если состоялось оперативное вмешательство. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если случился рецидив, нужно пройти повторный курс лечения. Но при адгезивном отите перед больным рано или поздно встает выбор: протезирование слуховых косточек или полная потеря слуха и установления слухового аппарата.

Советы по лечению и профилактике

Адгезивный отит — это следствие недолеченного острого отита среднего уха. Поэтому лучшей профилактикой его возникновения является своевременное и правильное лечение всех ЛОР-органов. Также после перенесенного заболевания следует регулярно посещать отоларинголога для своевременного выявления патологий в барабанной полости. Чтобы снизить риск возвращения заболевания, нужно укреплять свою иммунную систему. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами:

  • чеснок;
  • красный болгарский перец;
  • капусту брокколи;
  • морковь;
  • мед;
  • шиповник и ежевику;
  • кисло-молочную продукцию.

Для профилактики острого отита следует придерживаться нескольких простых правил:

  • здоровое питание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • хороший сон;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • влажный воздух в помещении.

Также нужно вовремя лечить простуду, болезни носа и горла. Ведь риск осложнений отита увеличивается при респираторных заболеваниях.

 

Adblock detector